Archives par mot-clé : Financements de l’activité hospitalière

Le grand pari de la santé

La santé et l’accès aux soins préoccupent de manière importante la population française selon le dernier sondage conduit par Viavoice pour le Collectif Interassociatif Sur la Santé (CISS) entre le 8 et 10 décembre 2011. 79% des personnes sondées disent que la santé est un thème prioritaire de la campagne présidentielle (résultats du sondage). Ces dernières considèrent également à 72% que la question de l’égalité d’accès pour tous les habitants est tout à fait une priorité d’action du Président de la République élu en 2012, de concert avec la réduction des frais de santé pour les personnes en situation de grande précarité pour 51%.

Pourtant, en dépit de cette grandissante préoccupation des français pour la santé, le diagnostic est décevant. Continuer la lecture de Le grand pari de la santé

L’éducation thérapeutique à bas prix: un incitatif au productivisme quantitatif et à la promotion de la consommation des soins à tout prix

Actuellement, le système français de tarification rémunère l’activité médicale des médecins et des entrepreneurs de soins sur la base des actes techniques et des hospitalisations réalisées.

Cette rémunération à l’acte technique et aux durées d’hospitalisation invite à investir prioritairement sur des activités cliniques techniques et d’hospitalisation en adoptant des stratégies de volume afin de couvrir les coûts fixes de personnel et les coûts fixes d’équipements. Dans le secteur de la cardiologie par exemple, la caisse d’assurance maladie accepte d’introduire dans sa nomenclature des activités très coûteuses comme l’ablation de la fibrillation atriale mais refuse encore aujourd’hui de financer des activités d’éducation thérapeutique. Or ces activités d’éducation thérapeutique sont bénéfiques à plusieurs titres : Continuer la lecture de L’éducation thérapeutique à bas prix: un incitatif au productivisme quantitatif et à la promotion de la consommation des soins à tout prix

Qu’est-ce que la performance pour l’hôpital?

 Selon le dictionnaire Petit Robert[1], La performance est un « Résultat chiffré obtenu dans une compétition (par un cheval, un athlète) ». Ce résultat peut être apprécié de manière ordinale (classement des résultats) ou de manière cardinale (comparaisons aux records à battre). Si à première vue, dans le cas de performances sportives, l’appréciation[2] des résultats est chose relativement aisée du fait d’objectifs explicites clairs (arriver le premier et/ou battre les records passés), l’observation des nombreuses polémiques autour des pratiques de dopage re-questionne les objectifs sous-jacents. En effet, certains coureurs cyclistes et athlètes se sont vus disqualifiés après avoir remporté leurs compétitions pour pratiques illégales de dopage. Le résultat chiffré n’est plus perçu comme le seul paramètre à prendre en compte pour apprécier la performance du sportif et d’autres objectifs viennent s’associer plus ou moins explicitement à l’objectif chiffré tels que les objectifs de préservation de la santé et plus largement de comportement « éthique »[3]. L’appréciation de la performance ne repose pas uniquement sur l’atteinte d’un objectif immédiat chiffrable et mesuré par des résultats atteints. Deux critères s’ajoutent déjà, même au niveau de performances sportives individuelles: la question de la pérennité (compromet-on son futur pour obtenir des résultats présents ?) ainsi que la question des impacts sur les sociétés humaines (quels impacts directs et indirects à plus ou moins long terme ?). Continuer la lecture de Qu’est-ce que la performance pour l’hôpital?